Strona GłównaOfertaChirurgia plastycznaPlastyka powiek górnych i dolnych - informacje o zabiegu

Plastyka powiek górnych i dolnych - informacje o zabiegu

Plastyka powiek górnych i/lub dolnych jest kluczowym zabiegiem służącym odmłodzeniu twarzy. Nadmiary wiotkiej skóry powiek górnych lub tzw. „worki pod oczami” na powiekach dolnych dodają twarzy starszego i zmęczonego wyglądu. Usunięcie wiotkiej, zwisającej skóry powiek i nadmiaru tłuszczu oczodołowego mogą w spektakularny sposób przyczynić się do uzyskania młodszego, promiennego wyglądu twarzy.

Plastyka powiek górnych i dolnych - informacje o zabiegu

Nasz zespół pomoże Ci w doborze najlepszego zabiegu dla Twoich potrzeb!

+48 22 111 50 05 +48 726 101 000

Plastyka powiek może być wykonana u pacjentów w każdym wieku, z różnych wskazań.

Do najczęstszych problemów estetycznych, które mogą zostać rozwiązane przy pomocy plastyki powiek, należą:

  • nadmiary wiotkiej skóry na powiekach górnych, które tworzą nieestetyczne nawisy, a w skrajnych przypadkach mogą nawet ograniczać pole widzenia;
  • uwypuklenie tłuszczu oczodołowego w obręb powieki w postaci tzw. przepuklin oczodołowych; mogą one być obecne zarówno w powiekach górnych, jak i dolnych. W przypadku tych drugich są zazwyczaj bardziej widoczne w postaci tzw. „worków pod oczami”;
  • widoczna tzw. dolina łez, czyli zagłębienie pomiędzy powieką dolną a policzkiem;
  • zmarszczki skóry powiek i ich uogólniona wiotkość.

Plastyka powiek górnych i dolnych - informacje o zabiegu

Plastyka korekcyjna samych powiek nie jest w stanie poprawić:

  • drobnych mimicznych zmarszczek w bocznych kątach oczu (tzw. "kurzych łapek") – konieczne jest dodatkowe wykonanie zabiegu z użyciem toksyny botulinowej;
  • opadania brwi (dodatkowo konieczny jest lifting brwi i/lub czoła);
  • w przypadku skóry naczyniowej lub z przebarwieniami, stopień usunięcia zasinień powiek dolnych może być niepełny;
  • zabieg plastyki powiek nie jest w stanie zatrzymać naturalnego procesu ich starzenia, tak więc efekt operacji może się zmniejszać z wiekiem. Niekiedy może być konieczne wykonanie dodatkowej operacji po upływie pewnego czasu.

KALIFIKACJA DO OPERACJI

Przed podjęciem decyzji o operacji plastyki powiek chirurg plastyczny przeprowadza konsultację, w trakcie której gromadzi wywiad dotyczący przebytych chorób, przyjmowanych leków, stwierdzonych alergii, występowania chorób w rodzinie. Niektóre choroby ogólnosystemowe mogą objawiać się w zakresie powiek i przeoczenie ich może mieć negatywne konsekwencje w przypadku podjęcia niewłaściwego leczenia. Każdorazowo wskazana jest konsultacja okulistyczna przed zabiegiem, a dodatkowo chirurg w zależności od sytuacji zdrowotnej danego Pacjenta, może zalecić dodatkowe wizyty (np. u neurologa). W trakcie konsultacji, chirurg przeprowadza również szczegółowe badanie powiek, mięśni, oczodołów i przyległych struktur oka.

POSTĘPOWANIE PRZED OPERACJĄ

  1. Należy odstawić lub zamienić pod kontrolą lekarza prowadzącego (internisty/lekarza rodzinnego/kardiologa) leki mogące upośledzać krzepnięcie krwi (aspirynę - Acard/Polocard, Xarelto, inne leki przeciwpłytkowe lub przeciwkrzepliwe, niesteroidowych leków przeciwzapalne, np.: Ibuprom, Naproxen, Ketonal) minimum 3 tygodnie przed zabiegiem. Niezastosowanie się do tego zalecenia może skutkować nadmiernym krwawieniem w trakcie zabiegu, zwiększa ryzyko powstawania siniaków oraz krwiaka po operacji.
  2. Należy unormować wartości ciśnienia u osób z nadciśnieniem. Każdorazowo wskazana jest konsultacja z lekarzem rodzinnym/internistą w celu unormowania wartości ciśnienia tętniczego lub modyfikacji przyjmowanych leków.
  3. Zabiegu plastyki powiek nie można wykonywać w przypadku infekcji wirusowej ani bakteryjnej, nawet w okolicy oddalonej od operowanej. Jeżeli w ciągu ostatniego miesiąca przed zabiegiem wystąpiło zapalenie gardła, ucha, dróg moczowych, infekcja zęba, inne infekcje lub konieczność przyjmowania antybiotyku z jakichkolwiek innych wskazań, należy to niezwłocznie zgłosić prowadzącemu chirurgowi.
  4. Zabiegu plastyki powiek ze wskazań estetycznych nie można wykonywać
    u kobiet w ciąży ani karmiących piersią.
  5. Ze względu na możliwość przedłużonego gojenia, większego ryzyka powikłań
    i gorszych efektów zabiegu, osobom palącym zaleca się odstawienie papierosów na co najmniej miesiąc przed planowanym zabiegiem plastyki powiek i w okresie po operacji.
  6. W celu uszczelnienia naczyń krwionośnych, zaleca się przyjmować doustne preparaty z witaminą C i rutyną przed zabiegiem oraz stosować urozmaiconą dietę i zdrowy styl życia.

PRZEBIEG ZABIEGU

Plastyka powiek górnych

Badania konieczne do wykonania przed zabiegiem plastyki powiek górnych:

  1. Grupa krwi
  2. Morfologia z rozmazem
  3. Parametry krzepnięcia (APTT, INR)
  4. CRP (parametr oceniający obecność stanu zapalnego w organizmie)
  5. Antygen HBs, przeciwciała anty-HCV

Zabieg korekcji powiek górnych trwa około 1,5 godziny i jest najczęściej przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym – w postaci zastrzyku. Nie wymaga pozostania na noc w Klinice; pacjent zgłasza się do Szpitala w dniu zabiegu około godziny przed operacją oraz wychodzi po niej do domu. Zabieg plastyki powiek górnych składa się z następujących etapów:

  • Zabieg poprzedza wykonanie dokumentacji fotograficznej na użytek lekarza prowadzącego oraz Pacjentki/Pacjenta.
  • Zaznaczenie linii cięć skóry - dolny brzeg cięcia biegnie w załamku powieki (tzw. bruździe powiekowej górnej); dzięki temu przy otwartym oku, blizna w większości chowa się w zagięciu skóry i jest bardzo mało widoczna. Linię wyznacza się od strony przyśrodkowego kąta oka w stronę bocznego z lekkim zagięciem ku górze w okolicy kąta bocznego. Następnie przy pomocy pęsety, przy domkniętych powiekach, chirurg ujmuje fałd skóry celem wyznaczenia zakresu jej nadmiaru i wyznacza linię górną. Zakres wycięcia skóry w bocznym kącie oka jest zależny od jej nadmiaru w tej okolicy oka. Zazwyczaj wycina się wrzecionowaty fragment skóry, z nieco większą jej ilością w okolicy bocznego kąta oka.
  • Miejscowe znieczulenie nasiękowe - następnie chirurg znieczula operowany obszar poprzez ostrzyknięcie go roztworem środka miejscowo znieczulającego (najczęściej 1-2% lignokainy) z adrenaliną, której dodatek zmniejsza krwawienie w trakcie plastyki powiek.
  • Zabieg chirurgiczny obejmuje wycięcie zaznaczonego fragmentu skóry oraz paska zlokalizowanego pod nią mięśnia okrężnego oka, co służy lepszemu dopasowaniu skóry, zaznaczeniu fałdu nadtarczkowego i podkreśleniu konturu oka. Krwawiące drobne naczynka zostają dokładnie skoagulowane.
  • Usunięcie przepuklin tłuszczowych, o ile są one obecne
  • Wdrożenie ewentualnych dodatkowych procedur, dopasowanych indywidualnie do potrzeb danego pacjenta.
  • Zeszycie rany szwami pojedynczymi, lub, w celu uzyskania optymalnego rezultatu estetycznego, śródskórnym szwem ciągłym. Po operacji plastyki powiek górnych blizna znajduje się w fałdzie powiekowym i jest w większości ukryta podczas otwarcia oczu.

Plastyka powiek dolnych

Może być wykonana osobno lub łącznie z plastyką powiek górnych. W obu przypadkach najczęściej wymaga wykonania znieczulenia ogólnego. Jeżeli zostało zastosowane tego typu znieczulenie, konieczne jest pozostanie w Klinice na jedną noc po zabiegu. Operacja trwa około 2-3 godzin.

Przebieg zabiegu obejmuje:

  • Zaznaczenie linii cięć skóry - od strony przyśrodkowej wyznacza się górną linię
    w odległości 3 mm od linii rzęs, prowadząc ją w pierwszej zmarszczce śmiechowej w stronę boczną z nieznacznym zagięciem linii ku dołowi.
  • Miejscowe znieczulenie nasiękowe – poza znieczuleniem ogólnym, chirurg znieczula dodatkowo operowany obszar poprzez ostrzyknięcie go roztworem środka miejscowo znieczulającego z adrenaliną, której dodatek zmniejsza krwawienie w trakcie plastyki powiek.
  • Uniesienie skóry i mięśnia okrężnego oka z uwidocznieniem przepuklin oczodołowych
  • Po uwidocznieniu przepuklin tłuszczowych, możliwe jest ich chirurgiczne usunięcie lub przeniesienie, w celu wypełnienia i złagodzenia przejścia między powieką dolną a policzkiem. Podobnie jak w powiece górnej, kluczowa jest dokładna hemostaza (koagulacja) poszczególnych przepuklin tłuszczowych.
  • Częstym etapem operacji korekcyjnej powiek dolnych jest również kantopeksja – podszycie płata skórno-mięśniowego do bocznego brzegu oczodołu, co zwiększa napięcie powieki dolnej oraz zapobiega jej wiotczeniu, odwijaniu i opadaniu.
  • Po określeniu nadmiaru wiotkiej skóry, usuwa się cienki jej pasek z brzegu rany. W przeciwieństwie do powiek górnych, w obrębie powiek dolnych usuwa się bardzo niewielkie ilości skóry, gdyż usunięcie większej ich ilości grozi wystąpieniem odwinięcia powieki (tzw. ektropionu). Ranę następnie zszywa się szwami pojedynczymi lub szwem ciągłym.

POSTĘPOWANIE PO OPERACJI

Chirurg operujący wydaje każdorazowo szczegółowe zalecenia pooperacyjne. Ogólne zalecenia obejmują:

  1. Bezpośrednio po operacji, na miejsca założenia szwów naklejane są cienkie plasterki (steri-stripy), których nie zdejmuje się do dnia zdjęcia szwów. Zazwyczaj nie ma potrzeby nakładania większego opatrunku.
  2. Po zabiegu na powieki należy nakładać zimne okłady w celu zmniejszenia obrzęku i zasinienia okolic operowanych.
  3. Zabieg najczęściej nie wiąże się z dużą bolesnością, jednak można stosować ogólnie dostępne środki przeciwbólowe (np. Paracetamol, Dexak) w okresie po operacji. Przeciwskazane są preparaty aspiryny, które zwiększają ryzyko krwawienia.
  4. Zdjęcie szwów ma miejsce w trakcie wizyty kontrolnej 7 dni po operacji plastyki powiek.
  5. W przypadku odczuwania suchości oka w okresie pooperacyjnym, wskazane jest stosowanie preparatów sztucznych łez lub ochronnych (np. Corneregel) zapobiegających wysychaniu rogówki
  6. Powrót do pracy i normalnego funkcjonowania jest możliwy po około 7-10 dniach po plastyce powiek górnych i po około 2 tygodniach w przypadku plastyki powiek dolnych.
  7. W przypadku jakichkolwiek niepokojących objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem (chirurgiem) prowadzącym lub z Kliniką.

PRZEWIDYWALNE WYNIKI OPERACJI

  1. Odświeżenie, odmłodzenie okolicy oczu
  2. Uwydatnienie konturu oka
  3. Usunięcie fałdów powiek górnych
  4. Poprawa pola widzenia

W około 15 % przypadków w miarę starzenia się pacjenta i wiotczenia mięśni powiek wymagane są kolejne operacje. Niekiedy potrzebnych jest kilka zabiegów, aby uzyskać optymalne efekty.

Plastyka powiek górnych i dolnych - informacje o zabiegu

Plastyka powiek górnych i dolnych - informacje o zabiegu

VII. DAJĄCE SIĘ PRZEWIDZIEĆ NASTĘPSTWA ZABIEGU:

  1. Przejściowy ból w okolicy operowanej - może osiągnąć różne nasilenie, niekiedy stanowi ograniczenie w wykonywaniu codziennych czynności. Przetrwały ból występuje rzadko i jest powikłaniem wynikającym z pociągania zakończeń nerwowych przez powstającą bliznę.
  2. Zasinienie skóry oraz obrzęk – siniaki zazwyczaj ustępują w ciągu kilku-kilkunastu dni po operacji, ale obrzęk może się utrzymywać nawet do miesiące w przypadku plastyki powiek górnych oraz 3 miesięcy w przypadku powiek dolnych.
  3. Blizny - powstają w wyniku każdego cięcia chirurgicznego. Technika zastosowana w trakcie operacji służy uzyskaniu jak najlepszego efektu estetycznego. W zależności od indywidualnych uwarunkowań Pacjenta/tki blizny mogą różnić się barwą od otaczającej skóry bądź przerastać i wymagać dodatkowego zabiegu korekcyjnego. Nieprawidłowe blizny mogą obejmować również tkanki położone pod skórą. Twarz, szczególnie delikatna skóra powiek jest okolicą, gdzie rany goją się szybko i zazwyczaj mają niewielką tendencję do przerastania.

POTENCJALNE POWIKŁANIA OPERACJI

Powikłania można podzielić na:

  • czasowe (przemijające i związane z procesem gojenia) – przemijające w ciągu kilku dni do kilku tygodni
  • trwałe (mogą wymagać korekcji chirurgicznej)

Ryzyko związane z plastyką powiek obejmuje następujące powikłania:

  • Łzawienie oka
  • Przebarwienia skóry przejściowe lub trwałe
  • Krwawienie, krwiak, którego obecność może przedłużać gojenie; może wymagać nakłucia i aspiracji krwi
  • Infekcję wymagającą leczenia antybiotykami miejscowymi lub ogólnymi
  • Upośledzone gojenie się, rozejście się rany
  • Powstanie nieestetycznych, widocznych blizn przerostowych lub keloidów
  • Asymetrię powiek obu oczu po operacji
  • Zapadnięcie gałki ocznej będące wynikiem wycięcia nadmiernej ilości tłuszczu okołogałkowego
  • Zespół suchego oka
  • Uszkodzenie, owrzodzenie rogówki - wymaga diagnostyki w lampie szczelinowej i intensywnego leczenia okulistycznego
  • Odwinięcie powieki po operacji powiek dolnych (ektropion) przejściowe (spowodowane obrzękiem powieki i spojówki, zwykle ustępuje w ciągu kilku dni) lub trwałe
  • Niedomykanie szpary powiekowej – we wczesnym okresie pooperacyjnym może być konsekwencją obrzęku powiek i działania znieczulenia. Trwałe niedomykanie jest powikłaniem wymagającym interwencji okulistycznych i chirurgicznych.
  • Krwiak zagałkowy – jest to niezmiernie rzadkie, ale niebezpieczne powikłanie, grożące ślepotą. Objawia się: szybkim narastaniem stwardnienia gałki i wytrzeszczu gałki ocznej, niekiedy bólu, niedomykania powiek, upośledzeniem widzenia, występowaniem szerokiej, nieruchomej źrenicy oka. Konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna i leczenie okulistyczne. W przypadku wystąpienia wymienionych objawów należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.
  • Ryzyko związane ze znieczuleniem podczas operacji
  • Miejscowe lub ogólnoustrojowe reakcje alergiczne na środki stosowane miejscowo, szwy, materiały opatrunkowe

CO OBEJMUJE CENA ZABIEGU

Koszty plastyki powiek obejmują:

  1. pracę zespołu anestezjologicznego i koszty środków anestetycznych,
  2. pracę zespołu chirurgicznego (operującego chirurga plastycznego, asysty, pielęgniarek)
  3. koszty materiałów chirurgicznych,
  4. koszty pobytu w szpitalu i pracę zespołu na oddziale (lekarz dyżurny, pielęgniarki),
  5. leki i środki medyczne stosowane po operacji.

ALTERNATYWNE METODY LECZENIA

W celu uzyskania optymalnego efektu odmłodzenia okolicy oka, plastyka powiek górnych i/lub dolnych może być uzupełniona o:

  • Lifting chirurgiczny czoła lub brwi – opadnięcie czoła i brwi jest bardzo częstym problemem współistniejącym ze zwiotczeniem powiek. Jego niezaopatrzenie może skutkować brakiem optymalnego wyniku samej plastyki powiek. Dlatego każdorazowo wskazana jest osobista wizyta w Klinice u chirurga operującego, który określi dokładnie potrzeby i możliwości operacji u konkretnego Pacjenta.
  • Zabieg z użyciem toksyny botulinowej służący redukcji zmarszczek mimicznych okolicy bocznego kąta oka
  • Peeling chemiczny stosowany w celu odświeżenia skóry i redukcji przebarwień okolicy oczu
  • Zabieg laserowy poprawiający teksturę i napięcie skóry okolicy oczu
  • Zabieg z użyciem plazmy redukujący zmarszczki i niektóre zmiany skórne (kępki żółte, brodawki) okolicy oczu
Klinika Ambroziak

al. Gen. W. Sikorskiego 13/U1
02-758 Warszawa

pon-pt: 10:00-18:00
sob: 10:00-18:00

Szpital Ambroziak

ul. Młynarska 2a
05-500 Piaseczno

pon-pt: 10:00-20:00
sob: zamknięte

Szpital Ambroziak

Wilanów, ul. Kosiarzy 9 A
02-953 Warszawa

pon-pt: 9:00-20:00
sob: zamknięte