Plastyka korekcyjna nosa zewnętrznego i przegrody

Operacja nosa to zmiana estetyki twarzy

Wielkość i kształt nosa odgrywają kluczową rolę w estetyce twarzy. Operacja korekcyjna nosa chrzęstnego i/lub kostnego (rynoplastyka) jest zabiegiem służącym poprawie wyglądu nosa zewnętrznego, skorygowaniu jego niedoskonałości, zmniejszeniu wielkości i poprawie proporcji nosa do reszty twarzy. Może być wykonana u osób, które są niezadowolone z wyglądu nosa z powodu:

czynników dziedzicznych,
wad wrodzonych, np. porozszczepowe zniekształcenie nosa,
deformacji nosa w wyniku jego urazu.

Dodatkowo, u osób, u których skrzywienie przegrody lub nosa zewnętrznego powoduje utrudnione oddychanie, możliwe jest skorygowanie tego problemu w czasie tej samej operacji.

Plastyka korekcyjna nosa zewnętrznego i przegrody

Nasz zespół pomoże Ci w doborze najlepszego zabiegu dla Twoich potrzeb!

+48 22 111 50 05 +48 726 101 000

Do najczęstszych cech nosa, które chirurg plastyczny może modyfikować w trakcie zabiegu, należą:

rozmiar nosa i jego proporcja do reszty twarzy,
szerokość grzbietu i końca nosa,
szerokość oraz położenie skrzydeł nosa,
profil grzbietu nosa, w szczególności obecność jego garbu lub zapadnięcia,
kształt końca nosa, który może być duży, nadmiernie zaokrąglony, opadający, zakrzywiony lub zadarty,
kąt między nosem i wargą górną,
asymetria w obrębie nosa zewnętrznego i przegrody.

Ostateczny wynik operacji może zostać oceniony najwcześniej 3-6 miesięcy po wykonaniu zabiegu (między innymi ze względu na utrzymywanie się obrzęku tkanek przez pierwsze tygodnie), zaś odległe wyniki operacji zależą w ogromnej mierze od przestrzegania przez pacjenta zaleceń pooperacyjnych oraz zachodzenia innych procesów w organizmie, w tym zmian kształtu i masy ciała, zmian związanych ze starzeniem się.

Efekty operacji:

Plastyka korekcyjna nosa zewnętrznego i przegrody

Jak przebiega kwalifikacja do operacji korekcyjnej nosa?

Podczas wizyty lekarz przeprowadza szczegółowy wywiad dotyczący problemu estetycznego, historii wcześniejszych urazów, operacji, a także występowania u pacjenta ogólnoustrojowych chorób, alergii, przyjmowanych leków. Operacja korekcyjna nosa może zostać przeprowadzona u osoby:

ogólnie zdrowej,
posiadającej realistyczne oczekiwania względem operacji,
w stabilnym stanie psychicznym,
rozumiejącej i będącej w stanie przestrzegać zaleceń pooperacyjnych.

Badania konieczne do wykonania przed zabiegiem:

Grupa krwi
Morfologia z rozmazem
CRP
Parametry krzepnięcia (APTT, INR)
Elektrolity (Na, K)
Mocznik, kreatynina

Poziom glukozy
Badanie ogólne moczu
EKG (u pacjentów po 40 rż.)
RTG klatki piersiowej
Antygen HBs, przeciwciała anty-HCV; zalecane jest szczepienie przeciwko WZW typu B

Przebieg operacji

Plastyka korekcyjna nosa trwa 3-3,5 godziny i odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Dodatkowo w celu zmniejszenia bólu i krwawienia stosowane jest znieczulenie miejscowe nasiękowe. Możliwe są dwa dostępy chirurgiczne do struktur nosa: zamknięty oraz otwarty, a decyzja o wyborze jednego z nich zależy od rodzaju zniekształceń nosa i preferencji chirurga. Operacja metodą otwartą pozwala chirurgowi plastycznemu na lepsze uwidocznienie poszczególnych struktur nosa, dokładną ich ocenę oraz precyzyjne modelowanie. Takie podejście jest zalecane w przypadku złożonych defektów obejmujących zarówno część chrzęstną, jak i kostną nosa, u osób po chirurgicznej korekcji rozszczepu podniebienia oraz w przypadku reoperacji. Skórne cięcie chirurgiczne przebiega przez najwęższą część słupka nosa (między nozdrzami) i pozostawia jedynie niewielką, mało widoczną bliznę. Operacja nosa metodą zamkniętą, z cięć w obrębie przedsionka nosa, jest możliwa do zastosowania, jeżeli jedynymi modyfikowanymi cechami nosa są izolowany garb grzbietu lub niewielkie niedoskonałości końca lub skrzydełek nosa.

W przypadku plastyki metodą otwartą, pierwszym etapem jest odpreparowanie tkanek miękkich pokrywających nos. Po uwidocznieniu rusztowania chrzęstnego i kostnego nosa, możliwe są różnorodne modyfikacje kształtu poszczególnych struktur w celu osiągnięcia pożądanego efektu:

modelowanie chrząstek nosa w celu uzyskania ich pożądanego kształtu;
wzmocnienie podparcia struktur nosa przy pomocy chrząstki pobranej z przegrody nosa (spreader graft). Rzadziej, ubytki, nierówności lub brak podparcia struktur nosa wymaga zaopatrzenia z użyciem chrząstki pobranej z innych okolic ciała (np. z małżowiny usznej lub z żebra);
w przypadku występowania garbu nosa, chirurg plastyczny dokonuje jego ścięcia lub zraszplowania (zeszlifowania);
modelowanie końca nosa może zostać wykonane poprzez przycięcie chrząstek do pożądanego kształtu, założenie szwów zbliżających chrząstki skrzydłowe większe lub z wykorzystaniem przeszczepów chrząstki;
często wykonywaną w trakcie plastyki korekcyjnej nosa procedurą jest osteotomia (kontrolowane złamanie kości nosa). Służy ona przywróceniu prawidłowego ustawienia nosa oraz zwężeniu jego ścian bocznych;
po wymodelowaniu nosa chrzęstnego i kostnego oraz wykonaniu dokładnej hemostazy, przywracane jest pokrycie nosa, a drobne nacięcia są zszywane. Szwy na słupku nosa są wykonywane przy pomocy cienkiej nici i najczęściej wymagają usunięcia w ciągu 7-10 dni po zabiegu.

Obustronnie do przewodów nosowych zakładane są setony - materiałowe paski z maścią, lub plastikowe stabilizatory, które mają za zadanie utrzymywać struktury nosa we właściwym położeniu po zabiegu oraz zapobiegać krwawieniu.

Ostatnim etapem operacji jest założenie opatrunku gipsowego, który ma za zadanie (zwłaszcza po wykonaniu osteotomii) stabilizować struktury nosa, wspomagać obkurczanie skóry oraz odgrywa bardzo istotną rolę w kształtowaniu ostatecznego efektu estetycznego operacji.

Jakie są dające się przewidzieć następstwa zabiegu?

Jak każdy zabieg chirurgiczny, operacja korekcyjna nosa zewnętrznego i/lub przegrody wiąże się z pewnymi niedogodnościami wynikającymi z urazu operacyjnego i preparowania tkanek. Wystąpienie i nasilenie tych objawów po operacji jest indywidualne i może się różnić u każdego pacjenta. Są to najczęściej:

Ból w okolicy operowanej o różnym stopniu nasilenia, zazwyczaj o przejściowym charakterze. Może wymagać stosowania leków przeciwbólowych.
Zasinienie skóry powiek i nosa, obrzęk - są naturalną konsekwencją operacji korekcyjnej nosa i mogą niekiedy osiągać znaczne nasilenie. Zazwyczaj ustępują w ciągu dwóch tygodni po operacji. Rzadko utrzymują się przez dłuższy czas.
Stan podgorączkowy przez kilka dni po zabiegu. W przypadku temperatury ciała powyżej 38 st. C. należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.
Blizny o różnym stopniu widoczności - w przypadku cięć prowadzonych na zewnątrz nosa, są one wykonywane tak, aby były jak najmniej widoczne, jednak nieodłącznie wiążą się z powstaniem mniej lub bardziej widocznych trwałych blizn. W zależności od indywidualnych uwarunkowań, blizny te mogą różnić się barwą od otaczającej skóry bądź w rzadkich przypadkach przerastać i wymagać dodatkowego zabiegu korekcyjnego. W celu uniknięcia przebarwień, konieczne jest stosowanie ochrony przed słońcem w okresie gojenia po zabiegu. Nieprawidłowe blizny mogą obejmować również tkanki położone pod skórą.

Jakie są możliwe powikłania plastyki korekcyjnej nosa?

Ryzyko związane z wykonaniem zabiegu korekcyjnego nosa obejmuje możliwość wystąpienia następujących powikłań:

Krwawienie w trakcie lub po operacji, które może wymagać natychmiastowego leczenia w celu zapobiegnięcia powstawaniu krwiaka, tamponady nosa lub wyjątkowo przetoczenia krwi. Krwiak podskórny może spowodować opóźnione gojenie i powstanie nieprawidłowych blizn. Skrajnie rzadkim powikłaniem związanym z utratą dużej objętości krwi jest wstrząs wymagający natychmiastowego leczenia.
Infekcja wymagająca leczenia antybiotykami lub dodatkowej operacji
Obrzęk błony śluzowej nosa powodujący przejściowe utrudnienie oddychania po operacji
Przejściowe lub trwałe uszkodzenie głębiej położonych struktur, takich jak nerwy, przewody łzowe, naczynia krwionośne, mięśnie
Przeczulica, osłabienie lub utrata czucia skóry po operacji, zazwyczaj przejściowe
Gromadzenie się płynu w tkankach pod skórą (seroma) z koniecznością drenażu
Ból przewlekły związany z formowaniem się blizny po operacji
Przedłużone gojenie, rozejście się rany lub rozejście się szpary złamania kości nosa, martwica tkanek z powstaniem ubytków - częstsze u palaczy
Nierówności, zagłębienia w skórze, chrząstkach lub kościach nosa, zmarszczki na skórze nosa
Perforacja przegrody nosa z koniecznością operacji naprawczej
Skrzywienie nosa, poszerzenie grzbietu nosa, asymetria po zabiegu
Zaburzenia węchu po operacji
Niezadowalający efekt, widoczne deformacje, asymetria nosa
Możliwa konieczność dodatkowej operacji korekcyjnej w celu wyrównania asymetrii po pierwszym zabiegu
Ryzyko związane ze znieczuleniem podczas operacji
Miejscowe lub ogólnoustrojowe reakcje alergiczne na środki stosowane miejscowo, w tym znieczulenia nasiękowego (lignokaina), szwy, materiały opatrunkowe

Jakie są przeciwwskazania do operacji korekcyjnej nosa?

Operacja korekcyjna nosa chrzęstnego i/lub kostnego jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji plastycznych na świecie. Jednak uzyskanie pożądanego efektu przy zachowaniu maksymalnego bezpieczeństwa procedury, zależy zarówno od doświadczenia chirurga plastycznego, jak i bezwzględnego przestrzegania środków ostrożności i przeciwwskazań do zabiegu.

Przeciwwskazania do plastyki korekcyjnej nosa obejmują:

Ciężkie choroby ogólnoustrojowe
Choroby autoimmunologiczne w fazie aktywnej
Niewyrównaną cukrzycę, nadciśnienie tętnicze
Przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych (konieczne jest czasowe odstawienie leków po konsultacji z lekarzem prowadzącym)
Ciąża
Infekcje bakteryjne lub wirusowe w ciągu 4 tygodni przed operacją
Stwierdzone alergie na środki stosowane okołooperacyjnie (w tym środki znieczulenia miejscowego i ogólnego)

Jakie są zalecenia pooperacyjne po plastyce korekcyjnej nosa?

Zalecenia po operacji korekcyjnej nosa obejmują:

Chłodne opatrunki na okolicę oczu w celu zmniejszenia obrzęku, wysokie ułożenie głowy na poduszkach
Ograniczenie większego wysiłku fizycznego, w tym podnoszenia ciężkich przedmiotów przez pierwsze 2 tygodnie. Niezastosowanie się do tego zalecenia grozi krwawieniem i koniecznością operacji rewizyjnej.
Konieczność prowadzenia oszczędzającego trybu życia przez co najmniej 6 tygodni.
Nie należy wydmuchiwać gwałtownie nosa przez okres co najmniej 8 tygodni od operacji. W usuwaniu wydzieliny z nosa może pomóc zastosowanie wody morskiej w aerozolu. Jeżeli Pacjent stosuje przewlekle leki donosowe, powrót do ich stosowania po zabiegu musi być uzgodniony z prowadzącym chirurgiem plastycznym.
Setony/stabilizatory w przewodach nosowych są utrzymywane przez około 2 dni po operacji i są usuwane wyłącznie przez lekarza w Klinice.
Jeśli był zakładany, opatrunek gipsowy na nosie należy utrzymywać przez okres 7-10 dni po operacji. Należy unikać moczenia opatrunku. Zdjęcie gipsu może wykonać wyłącznie lekarz w Klinice.
Zdjęcie szwów skórnych w przypadku operacji metodą otwartą następuje w 7-10 dniu po zabiegu.
Nie należy nosić okularów, w tym przeciwsłonecznych, przez co najmniej 1 miesiąc po zabiegu.
Należy unikać palenia papierosów i wdychania dymu tytoniowego min. 6 tyg. przed operacją i przez cały okres gojenia.
Nie wolno opalać skóry w okolicy operowanej przez 6 tygodni po zabiegu, stosowanie wysokiej fotoprotekcji (SPF 30-50).

Należy mieć świadomość, że palenie papierosów lub narażenie na działanie dymu papierosowego znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań w trakcie zabiegu, jak również zwiększa prawdopodobieństwo nieprawidłowego gojenia.

Plastyka korekcyjna nosa zewnętrznego i przegrody

Operacja nosa to zmiana estetyki twarzy

Nasz zespół pomoże Ci w doborze najlepszego zabiegu dla Twoich potrzeb!

+48 22 111 50 05 +48 726 101 000

Do najczęstszych cech nosa, które chirurg plastyczny może modyfikować w trakcie zabiegu, należą:

Efekty operacji:

Jak przebiega kwalifikacja do operacji korekcyjnej nosa?

Badania konieczne do wykonania przed zabiegiem:

Przebieg operacji

Jakie są dające się przewidzieć następstwa zabiegu?

Jakie są możliwe powikłania plastyki korekcyjnej nosa?

Jakie są przeciwwskazania do operacji korekcyjnej nosa?

Jakie są zalecenia pooperacyjne po plastyce korekcyjnej nosa?

Zapisy / Infolinia