Cellulit

Cellulit jest to zaburzenie w budowie skóry, głównie tkanki podskórnej prowadzące do zmiany w wyglądzie skóry. Na powierzchni skóry pojawiają się guzki i zagłębienia przypominające skórkę pomarańczy. Cellulit jest częstą dolegliwością kobiet w różnym wieku. Występuję na następujących obszarach:

  • uda,
  • pośladki,
  • brzuch.


Cellulit to duży problem estetyczny, który przyczynia się do obniżenia samooceny. Kobiety z cellulitem nie lubią pokazywać swoich niedoskonałości, co wiąże się z doborem maskujących ubrań w okresach letnich, zmniejszeniem komfortu i zakłopotaniem podczas pobytu na basenie, plaży. Niektóre w ogóle unikają tych miejsc. Przypadłość ta dotyczy ok. 90% kobiet po menopauzie. Może przybierać różne stopnie nasilenia, od zmian widocznych tylko podczas ucisku skóry, bądź jej naciągnięcia, do dużych nierówności występujących stale.            

Jakie są przyczyny powstawania cellulitu?

Główną rolę spełniają czynniki genetyczne, ale sama predyspozycja genetyczna zazwyczaj nie wystarczy do pojawienia się objawów. Cellulit występuje głównie u kobiet, na co wpływ ma podwyższony poziom estrogenów.  Zauważono, że kobiety rasy białej mają częściej cellulit niż kobiety w Azji. Ważny jest również styl życia, który powoduje rozwinięcie objawów u osób predysponowanych. Diety wysokowęglowodanowe powodują hiperinsulinemię, co prowadzi do nasilenia lipogenezy, czyli zwiększonej produkcji tłuszczy w organizmie, co z kolei powoduje większe magazynowanie tłuszczu w komórkach warstwy podskórnej i uwydatnienia cellulitu. Znaczne wahania masy ciała, naprzemienne tycie i chudnięcie również powoduje nasilenie „skórki pomarańczy”. Siedzący tryb życia, bądź praca stojąca prowadzi do zastoju krwi i limfy w kończynach dolnych i powoduje obrzęk tkanki podskórnej. Ciąża także wpływa na powstanie omawianych zmian, spowodowane jest to zwiększeniem poziomu hormonów takich jak estrogen, prolaktyna, insulina jak również zatrzymaniem wody w organizmie w tym okresie.

Obecnie jest wiele metod radzenia sobie cellulitem, od kremów po liposukcję laserową. Terapie różnią się mechanizmem działania, okresem trwania, skutecznością i inwazyjnością.

Pomysłem na walkę z cellulitem są ultradźwięki. Terapia ta polega na emitowaniu fali ultradźwiękowej przez głowicę urządzenia przyłożonego do skóry. Fale te powodują rozbijanie i upłynnianie tkanki tłuszczowej, a upłynniony tłuszcz przemieszczany jest naczyniami limfatycznymi, co wspomagane jest masażem limfatycznym. Zwłaszcza urządzenie MedContour wykorzystujące wspólnie działanie ultradźwięków i drenażu limfatycznego przynosi zadziwiająco dobre efekty. Po jednym zabiegu obwód uda zmniejsza się średnio o 1-2 cm. Zabieg nie jest bolesny, podczas zabiegu odczuwa się przyjemne ciepło. Efekt widoczny jest bezpośrednio po zabiegu. Ilość zabiegów zależy od nasilenia zmian, ale zazwyczaj potrzeba od 4 do 6 zabiegów.

Inną metodą fizykalną jest kriolipoliza. Polega na usuwaniu nadmiaru tkanki tłuszczowej pod wpływem zimna, a co za tym idzie zmniejszenia cellulitu. Urządzenie Coolsculpting (Zeltiq) stosuje się w miejscach opornych na lipolizę, takich jak brzuch, boki tułowia tzw. „love-handles” czy wewnętrzna strona ud. Polega na przyłożeniu aplikatora chłodzącego do skóry i zassaniu tkanki, którą chłodzi się przez ok 1 godzinę. W czasie zabiegu pacjent odczuwa intensywny chłód. Po zabiegu w miejscu aplikacji może utrzymywać się niewielki rumień. Efekt jest widoczny po 2-4 miesiącach, obserwujemy znaczną redukcję tkanki tłuszczowej. Terapię można powtarzać nie wcześniej niż po 3 miesiącach. Kriolipoliza jest nieinwazyjna, bezpośrednio po zabiegu można wrócić do codziennych zajęć.

Fale radiowe zastosowano w urządzeniu Thermage. Fale radiowe powodują podgrzanie skóry i tkanki podskórnej, co doprowadza do obkurczenia kolagenu. Reakcja ta w przegrodach tkanki tłuszczowej i skórze właściwej powoduje wygładzenie i napięcie skóry, a następnie odkładanie się nowego kolagenu i wzmacnianie struktury skóry. Zabieg ten dedykowany jest dla pacjentów z cellulitem i wiotką skórą np. w przebiegu utraty masy ciała lub u pacjentek po ciąży. Efekt jest widoczny bezpośrednio po zabiegu, ale całkowity rezultat uzyskuje się dopiero po 6 miesiącach. Podczas zabiegu odczuwa się bolesność w miejscu działania urządzenia, jednak zabieg nie  wymaga okresu rekonwalescencji. Pacjentów nie znieczula się przed zabiegiem celem osiągnięcia współpracy między odczuciem ciepła w tkance a optymalnymi ustawieniami urządzenia.

Kolejną formą zabiegów powodujących lipolizę i zmniejszających cellulit jest mezoterapia i lipoliza iniekcyjna. Są to terapie związane z wstrzykiwaniem substancji nasilających rozpad tłuszczu. Mezoterapia polega na wstrzykiwaniu roztworu z substancjami takimi jak kofeina, aminofilina, teofilina, które powodują lipolizę przez zahamowanie fosfodiesterazy. Roztwory te są wzbogacone o witaminy, wyciągi ziołowe, hormony i minerały. Zabieg należy do mało bolesnych, nakłucia wykonuje się co 0,5-1,5 cm i można go stosować na każdym obszarze. Żeby uzyskać odpowiednie rezultaty zabieg trzeba powtarzać. Najczęstszym powikłaniem są niewielkie siniaczki w miejscu ukłucia. Lipoliza iniekcyjna jest kolejną formą ostrzykiwania tkanek w celu zmniejszenia tkanki tłuszczowej. W zabiegu tym, tkankę docelową ostrzykuje się fosfatydylocholiną otrzymaną z wyciągu z soi. Substancja ta uszkadza komórki tłuszczowe. Proces ten trwa ok. 3 tygodni od wstrzyknięcia. Fosfatylocholina powoduje uczucie swędzenia i pieczenia w miejscach ukłuć. Występuje tam lekki ból, skóra robi się zaczerwieniona i tkliwa, mogą pojawić się siniaki. Obrzęk jest stałym objawem po zabiegu, zwykle utrzymuje się od 7 do 14 dni. W kilka dni po zabiegu zalecany jest masaż limfatyczny celem usunięcia produktów rozkładu. Czasami potrzebne jest wykonanie kilku zabiegów.

Do zwalczania cellulitu wykorzystuje się również zabiegi inwazyjne.  Jednym z takich zabiegów jest laserowa liposukcja – Cellulaze. Jest to zabieg o niewielkiej inwazyjności. Przeprowadzany jest w miejscowym znieczuleniu, lub krótkotrwałym znieczuleniu dożylnym. Podczas zabiegu nie odczuwa się bolesności. Procedura polega na wprowadzeniu cienkiego światłowodu do tkanki podskórnej i za pomocą wiązki lasera o trzech długościach powoduje się rozpuszczenie tkanki podskórnej, przerwanie przegród łącznotkankowych pociągających skórę i obkurczenie skóry. Jest to zabieg przynoszący bardzo dobre efekty. Sprężystość skóry wzrasta do ok. 6 miesięcy po zabiegu. Przy zachowaniu prawidłowego trybu życia zabieg jest długotrwały.

Klasyczna liposukcja jest mało przydatna w zwalczeniu cellulitu, ponieważ usuwa głębsze pokłady tłuszczu. Jednak u pacjentów z dużą ilością tkanki tłuszczowej można ją łączyć z liposukcją laserową w celu uzyskania dobrych efektów kosmetycznych.

Jak widać jest wiele metod walki z cellulitem. Bardzo ważne jednak jest stałe prowadzenie zdrowego trybu życia, powtarzanie i łączenie niektórych terapii w zależności od nasilenia i umiejscowienia zmian.

dr Michał Rożalski

Zobacz profil doktora »

Klinika Ambroziak

al. Gen. W. Sikorskiego 13/U1
02-758 Warszawa

pon-pt: 10:00-20:00
sob: 10:00-18:00

Szpital Ambroziak

ul. Młynarska 2a
05-500 Piaseczno

pon-pt: 10:00-20:00
sob: zamknięte