Strona GłównaOfertaOrtopediaOperacja rekonstrukcyjna palca młotowatego

Operacja rekonstrukcyjna palca młotowatego

Opis problemu

Choroba polega na przykurczu zgięciowym palca stopy w stawie międzypaliczkowym i śródstopno-palcowym z częstym zwichnięciem grzbietowym palca.  Zniekształcenie często dotyczy kilku palców. Najczęstszymi dolegliwościami jest ból w miejscu przykurczu stawu międzypaliczkowego wraz z wytworzeniem na grzbiecie palca modzela skórnego powstałego przez ucisk obuwia. Operacja polega na wycięciu przykurczonego stawu międzypaliczkowego i nastawieniu zwichnięcia stawu śródstopno-palcowego.

Opis zabiegu

Operację palca młotowatego wykonuje się w polu niedokrwionym uzyskanym przez założenie opaski uciskowej na udo. Zabieg polega na wycięciu i usztywnieniu pierwszego stawu międzypaliczkowego i nastawieniu zwichnięcia stawu śródstopno-paliczkowego, często wymagającego wydłużenia ścięgna prostownika. Uzyskaną korekcję należy unieruchomić, najczęściej na 6 tyg.,  drutem Kirshnera, wprowadzanym przez skórę. Istnieje możliwość usztywnienia stawu międzypaliczkowego z wykorzystaniem implantów wewnątrzszpikowych. Ta metoda nie wymaga usunięcia stawu, implant w całości umieszczony jest w kości.

Działania uboczne i powikłania

Przeprowadzenie każdej interwencji lekarskiej może wiązać się z wystąpieniem skutków ubocznych oraz działań niepożądanych.

Po zabiegu może dojść do wzrostu temperatury ciała, do podwyższenia temperatury operowanego stawu, zaczerwienienia skóry stawu i okolicy rany pooperacyjnej oraz rozejścia się rany, co wydłuża czas gojenia. Występują krwiaki, (zasinienia skóry z miejscową bolesnością) w okolicy rany pooperacyjnej. Przez kilka tygodni po operacji mogą występować dolegliwości bólowe najsilniejsze przez 2-3 dni po operacji, oraz po rozpoczęciu rehabilitacji.

Najczęściej spotykanym powikłaniem jest utrzymujący się kilka tygodni obrzęk palca. Kolejnym powikłaniem, pod względem częstotliwości występowania, jest obrzęk całej kończyny. Dolegliwość ta związana jest z zastojem w krążeniu żylnym oraz limfatycznym, co może prowadzić do zapalenia żył z ich zakrzepicą, wymagającego wielotygodniowego leczenia i ograniczającego efekty rehabilitacji. Niekiedy dochodzi do wytworzenia grubej blizny w miejscu wykonanych cięć chirurgicznych. W tej okolicy mogą pojawiać się dolegliwości bólowe i zaburzenia czucia z przeczulicą skóry włącznie. Bardzo rzadkim powikłaniem jest niezaplanowane złamanie kości bądź złamania wszczepów podczas zabiegu. Bardzo sporadycznie może dojść do uszkodzenia naczyń lub nerwów operowanej kończyny oraz zakażenia rany pooperacyjnej.   

Ryzyko wystąpienia powikłań wielokrotnie wzrasta w przypadku wyniszczenia lub otyłości.

Zalecenie pozabiegowe

Uzyskaną korekcję należy unieruchomić  na  okres 6 tyg.

Wykonanie operacji nie gwarantuje ustąpienia dotychczasowych dolegliwości. Ostateczny efekt  leczenia jest ściśle powiązany z przestrzeganiem zaleceń lekarskich i wykonaniem pełnego cyklu zabiegów rehabilitacyjnych indywidualnie dostosowanych dla każdego pacjenta. 

Leczenie alternatywne

  • farmakoterapia: leki przeciwbólowe i przeciwzapalne podawane w formie ogólnej (tabletki, czopki, iniekcje domięśniowe) lub miejscowo w postaci maści i żelów z możliwością wspomagania fizykoterapią - jonoforeza  oraz iniekcje dostawowe;
  • rehabilitacja: ćwiczenia stopy i stawu skokowego, fizykoterapia przeciwbólowa i przeciwzapalna;
  • stosowanie wkładek ortopedycznych do obuwia lub butów ortopedycznych.
Klinika Ambroziak

al. Gen. W. Sikorskiego 13/U1
02-758 Warszawa

pon-pt: 10:00-20:00
sob: 10:00-18:00

Szpital Ambroziak

ul. Młynarska 2a
05-500 Piaseczno

pon-pt: 10:00-20:00
sob: zamknięte